◎2024年前10個(gè)月，新區(qū)基層首診率達(dá)到72.76%，比上年同期增加15%；區(qū)域就診率達(dá)到85.6%，比上年同期增長(zhǎng)8%。

　　◎通過(guò)“人工+智能”手段，實(shí)現(xiàn)了“一對(duì)一”個(gè)性化精準(zhǔn)動(dòng)態(tài)管理。目前，常規(guī)關(guān)注30.67萬(wàn)人，做到早發(fā)現(xiàn)、早診治，實(shí)現(xiàn)了“多病共管、多病共防”。

　　◎80個(gè)“家庭醫(yī)生”簽約團(tuán)隊(duì)將簽約、診治、康復(fù)等環(huán)節(jié)的重點(diǎn)人群信息與748個(gè)網(wǎng)格的近1000名網(wǎng)格員進(jìn)行實(shí)時(shí)共享，實(shí)現(xiàn)了信息互通共享、便民服務(wù)共擔(dān)共管。

　　編者按

　　醫(yī)防融合是深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、構(gòu)建更高水平公共衛(wèi)生體系的重要內(nèi)容，也是提高人民群眾健康水平、保障人民群眾生命健康的重要舉措。

　　浙江溫州地處東南，蘭州新區(qū)地處西北，遠(yuǎn)隔千里的兩座城市，因?yàn)橐豁?xiàng)重大試點(diǎn)工作緊密相連：2023年12月底，蘭州新區(qū)和浙江溫州獲批國(guó)家醫(yī)防融合試點(diǎn)城市，在國(guó)家疾控局的大力支持下，在國(guó)家醫(yī)防融合專家組的專業(yè)指導(dǎo)下，通過(guò)一年來(lái)政府的強(qiáng)力主導(dǎo)，各單位、各部門的通力合作，先行先試已經(jīng)探索出具有各自特色的運(yùn)行機(jī)制和典型經(jīng)驗(yàn)。

　　2024年11月25日，隨著全國(guó)醫(yī)防融合試點(diǎn)城市建設(shè)研討會(huì)在蘭州新區(qū)的召開，這項(xiàng)重要舉措所獲成效恰似“絲弦分南北，各綻一枝春”，溫潤(rùn)滋養(yǎng)著各自鄉(xiāng)土。面對(duì)兩地一年所做努力，國(guó)家疾控局專家組成員，北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授郭靜有感而發(fā)，稱兩地試點(diǎn)實(shí)現(xiàn)三大突破，即從碎片化工作到系統(tǒng)化工作的突破、從實(shí)踐層面上升至理論層面、從局部關(guān)注到全局關(guān)注的突破。

醫(yī)生解答患者疑問(wèn)。

醫(yī)生正在為患者檢查。

醫(yī)務(wù)人員發(fā)放宣傳資料。

　　作為全國(guó)醫(yī)防融合的試點(diǎn)城市之一，蘭州新區(qū)肩負(fù)著探索和實(shí)踐醫(yī)防融合新理念的重要任務(wù)。

　　“蘭州新區(qū)充分發(fā)揮體制機(jī)制靈活、治理結(jié)構(gòu)扁平、全員績(jī)效考核等特色優(yōu)勢(shì)，構(gòu)建實(shí)施以大健康服務(wù)為導(dǎo)向、以醫(yī)療共同體為平臺(tái)、以簽約服務(wù)為抓手、以績(jī)效考核為杠桿、以信息化建設(shè)為支撐、以督導(dǎo)與疾控監(jiān)督員為保障的‘內(nèi)循環(huán)’機(jī)制以及政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、基層聯(lián)動(dòng)、群眾參與的‘外循環(huán)’機(jī)制，共同形成了醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合的‘雙循環(huán)’路徑。”新區(qū)管委會(huì)副主任孫敏一席話簡(jiǎn)明扼要地勾勒出新區(qū)醫(yī)防協(xié)同融合路徑。

　　揚(yáng)優(yōu)勢(shì)建機(jī)制 煥新四變

　　大道至簡(jiǎn)，實(shí)干為要。在這一年中，新區(qū)通過(guò)健全“四項(xiàng)機(jī)制”、強(qiáng)化“四種能力”，促進(jìn)傳染病防控社會(huì)共治、醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合，實(shí)現(xiàn)了體系之變、服務(wù)之變、理念之變、視野之變。

　　體系之變

　　新區(qū)以體系之變?yōu)橹吸c(diǎn)，夯實(shí)融合基礎(chǔ)，促進(jìn)多病共防。新區(qū)第一人民醫(yī)院作為牽頭單位、把8個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部納入緊密型醫(yī)共體建設(shè)，讓疾控中心深度融入醫(yī)共體建設(shè)，通過(guò)專家資源、病種藥品、醫(yī)保基金、管理服務(wù)等全方位下沉基層，醫(yī)共體建設(shè)成效顯著。2024年前10個(gè)月，基層首診率達(dá)到72.76%，比上年同期增加15個(gè)百分點(diǎn)；區(qū)域就診率達(dá)到85.6%，比上年同期增長(zhǎng)8個(gè)百分點(diǎn)。2024年前三季度參保居民門診人次同比增長(zhǎng)36.27%，住院增長(zhǎng)21.84%，醫(yī)?；鹗褂迷鲩L(zhǎng)18.69%；參保職工門診同比增長(zhǎng)47.74%、住院增長(zhǎng)24.20%、醫(yī)?；鹗褂迷鲩L(zhǎng)15.34%，讓老百姓在家門口看病、主動(dòng)參與防病。

　　醫(yī)共體成立公共衛(wèi)生管理中心，融合疾控、婦幼保健等優(yōu)質(zhì)公共衛(wèi)生資源，將分級(jí)診療、中醫(yī)藥發(fā)展、傳染病防治、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等行之有效的措施轉(zhuǎn)化為促進(jìn)健康、預(yù)防疾病的長(zhǎng)效機(jī)制，切切實(shí)實(shí)形成了服務(wù)、責(zé)任、利益、管理、文化共同體，激活醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)參與醫(yī)防協(xié)同、主動(dòng)落實(shí)醫(yī)防融合的積極性、能動(dòng)性和內(nèi)驅(qū)力。

　　服務(wù)之變

　　“醫(yī)防深度融合，根本落腳點(diǎn)是服務(wù)之變。不管‘醫(yī)’還是‘防’，根本目標(biāo)都是保障人民健康。”蘭州新區(qū)衛(wèi)生健康委黨組書記、主任潘學(xué)明說(shuō)。

　　新區(qū)以服務(wù)之變?yōu)槁淠_點(diǎn)，構(gòu)建管理閉環(huán)，促進(jìn)多病共管。通過(guò)“三清一滿意”專項(xiàng)行動(dòng)，新區(qū)開展了慢病管理向慢性病和傳染病“多病共管”的拓展。第一輪全域地毯式排摸，利用晚上、周末實(shí)行“敲門行動(dòng)”，短期內(nèi)達(dá)到了“人群底數(shù)清”的目標(biāo)，累計(jì)摸排12.59萬(wàn)戶、48.83萬(wàn)人次，落實(shí)簽約32.4萬(wàn)人，簽約率達(dá)98.6%。第二輪緊盯慢性病及其他疾病抓重點(diǎn)，不僅排摸高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙、肺結(jié)核等慢性病，還摸排出心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、傳染病等11類其他疾病2375人，快速提升了各項(xiàng)管理指標(biāo)。第三輪將簽約?？漆t(yī)生與發(fā)病傾向人員通過(guò)電話、微信緊密綁定，結(jié)合病情變化分類分級(jí)管理，主動(dòng)提供“一對(duì)一”個(gè)性化服務(wù)，增強(qiáng)了城鄉(xiāng)居民對(duì)“家庭醫(yī)生”的依存度。通過(guò)“人工+智能”手段，實(shí)現(xiàn)了“一對(duì)一”個(gè)性化精準(zhǔn)動(dòng)態(tài)管理，目前特別關(guān)注151人、重點(diǎn)關(guān)注648人、定期關(guān)注1.64萬(wàn)人、常規(guī)關(guān)注30.67萬(wàn)人，簽約群眾可隨時(shí)聯(lián)系醫(yī)生報(bào)告健康狀況，簽約醫(yī)生根據(jù)病情變化主動(dòng)提醒群眾就醫(yī)，做到早發(fā)現(xiàn)、早診治，實(shí)現(xiàn)了“多病共管、多病共防”。

　　西岔中心衛(wèi)生院推出“健康積分制”服務(wù)，群眾主動(dòng)體檢、主動(dòng)服藥、主動(dòng)宣傳、主動(dòng)參與志愿服務(wù)等行為均可積分，積分用于兌換健康素養(yǎng)宣傳品或免費(fèi)檢查檢驗(yàn)、中醫(yī)適宜技術(shù)等服務(wù)。而這只是新區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)新服務(wù)的一個(gè)縮影。“小積分兌換大健康”大大激發(fā)了居民群眾主動(dòng)做“健康第一責(zé)任人”的積極性、自覺(jué)性。

　　理念之變

　　新區(qū)針對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)建成時(shí)間短、醫(yī)療衛(wèi)生資源體量小、人才梯隊(duì)不完善、疾控中心力量薄弱的現(xiàn)狀，結(jié)合自身實(shí)際深入思考疾控與醫(yī)療業(yè)務(wù)的協(xié)同點(diǎn)、預(yù)防和治療服務(wù)的融合點(diǎn)，不斷健全基本醫(yī)療服務(wù)體系、公共衛(wèi)生服務(wù)體系、健康促進(jìn)工作體系，以分級(jí)篩查、綜合評(píng)估、精準(zhǔn)干預(yù)為路徑，打造“醫(yī)、防、管、護(hù)、教”相融合的閉環(huán)流程。新區(qū)衛(wèi)生健康委黨組成員、副主任兼疾控局局長(zhǎng)賈崇清詳盡介紹了新區(qū)以理念之變?yōu)殛P(guān)鍵點(diǎn)，織密防控網(wǎng)絡(luò)，促進(jìn)部門協(xié)同的所思、所做、所為。

　　理念之變后的成效不勝枚舉:疾控機(jī)構(gòu)與中川機(jī)場(chǎng)口岸建立常態(tài)化采樣送檢機(jī)制，共同守護(hù)好口岸國(guó)門；深入高職院校開展艾滋病/猴痘宣傳講座，直接受眾1.2萬(wàn)余人次；聯(lián)合農(nóng)業(yè)農(nóng)村等多部門開展人畜共患病的宣傳教育、重點(diǎn)人群篩查、診治康復(fù)等工作；持續(xù)推進(jìn)預(yù)防接種單位能力提升，7家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）預(yù)防接種門診100%完成數(shù)字化建設(shè)，均達(dá)到5A級(jí)。轄區(qū)內(nèi)10家預(yù)防接種單位（含產(chǎn)科）均設(shè)立疫苗接種咨詢服務(wù)點(diǎn)，為特殊健康狀況人群提供預(yù)防接種咨詢和評(píng)估服務(wù)，適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗預(yù)防接種率均達(dá)95%以上……對(duì)此，省疾控局黨組成員、副局長(zhǎng)王文軍高度評(píng)價(jià)：“新區(qū)試點(diǎn)工作開展近一年來(lái)，深入分析當(dāng)?shù)丶膊》揽亍⒔】捣?wù)需求和自身管理體制機(jī)制特點(diǎn)，加強(qiáng)多部門合作協(xié)同，找準(zhǔn)縣域醫(yī)共體模式下醫(yī)防融合的切入點(diǎn)，在提高傳染病防控效率上下功夫，大力推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾控機(jī)構(gòu)在傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警、疫情形勢(shì)研判、疫情應(yīng)對(duì)處置等方面的協(xié)同融合，切實(shí)提升了應(yīng)急響應(yīng)能力。”

　　視野之變

　　通過(guò)醫(yī)防融合，可以促進(jìn)醫(yī)療和公共衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，降低醫(yī)療費(fèi)用，讓老百姓在家門口有“醫(yī)”靠。新安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“老朋友”關(guān)德仁恰是見(jiàn)證者，更是受益者。關(guān)德仁因繼發(fā)性肺結(jié)核合并高血壓、冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后，成為該中心“家庭醫(yī)生”重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象。臨床醫(yī)生和社區(qū)專干協(xié)同提供隨訪、用藥指導(dǎo)、健康體檢，針對(duì)患者和家屬開展肺結(jié)核和高血壓防控健康教育。近日，關(guān)德仁復(fù)查痰檢為陰性。“感謝‘家庭醫(yī)生’的幫助，我一定會(huì)繼續(xù)規(guī)范服用抗結(jié)核藥物。”關(guān)德仁說(shuō)。新區(qū)以視野之變?yōu)橥黄泣c(diǎn)，筑牢前哨陣地，統(tǒng)籌基層資源，完善網(wǎng)格化基層疾控網(wǎng)絡(luò)，健全疾病預(yù)防與城鄉(xiāng)社區(qū)聯(lián)動(dòng)的工作機(jī)制，“家庭醫(yī)生”簽約團(tuán)隊(duì)與社區(qū)網(wǎng)格員共同上門入戶開展服務(wù)，網(wǎng)格員積極組織群眾開展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，配合“家庭醫(yī)生”開展衛(wèi)生政策法規(guī)宣傳、傳染病防控、健康知識(shí)宣教、健康技能推廣等工作。80個(gè)“家庭醫(yī)生”簽約團(tuán)隊(duì)將簽約、診治、康復(fù)等環(huán)節(jié)的重點(diǎn)人群信息與748個(gè)網(wǎng)格的近1000名網(wǎng)格員進(jìn)行實(shí)時(shí)共享，每月一次數(shù)據(jù)更新，既拓展了基層服務(wù)力量、完善了監(jiān)測(cè)預(yù)警體系，又實(shí)現(xiàn)了信息互通共享、便民服務(wù)共擔(dān)共管。社區(qū)管理網(wǎng)格員主動(dòng)向“家庭醫(yī)生”簽約團(tuán)隊(duì)提供重點(diǎn)人員線索信息，實(shí)現(xiàn)信息通、人員通、資源通、服務(wù)通。通過(guò)“家庭醫(yī)生”簽約積極參與基層社會(huì)治理，密切了醫(yī)患關(guān)系、強(qiáng)化了干群紐帶、有效化解了社會(huì)矛盾，在主動(dòng)創(chuàng)穩(wěn)、平安建設(shè)中發(fā)揮了衛(wèi)生健康與疾控部門的獨(dú)特作用。

　　一年來(lái)，醫(yī)防融合為新區(qū)帶來(lái)了什么？改變了什么？行走在秦王川大地，醫(yī)防融合的新區(qū)答案蘊(yùn)藏其中。黨的二十大報(bào)告進(jìn)一步提出，推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)。把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，完善人民健康促進(jìn)政策。對(duì)此，新區(qū)人將接續(xù)奮進(jìn)，篤定前行。